접수번호-

2023 책 읽는 동구 “올해의 책” 독서공모전 참가신청서 (함께 읽는 우리-단체독서)
대표자 인적 사항	성 명		참여유형	□가족 □동아리 □학교 □독서단체
	주 소	가족은 자택 주소, 기관(단체) 및 학교는 해당 주소 기재
	연 락 처		이 메 일
	소속기관	* 기관, 학교, 단체명	지도교사
	기관연락처		참여인원	00명
출품작 정보	대상도서명
	독후활동 내용	<작성예시> 독후화 그리기, 올해의 책 나만의 표지 디자인, “000학교 0학년 0반 독서대작전” (*독후활동결과물 pdf, jpg 파일명) : 올해의 책 독후활동결과물_단체명 독후화는 A4 사이즈(스캔본)만 제출가능(도화지 불가), 기타작품제작은 제출불가
유의사항 동의 여부 확인		「2023 책 읽는 동구 “올해의 책」 독서공모전의 공모내용, 응모방법 등에 대하여 공모요강을 통해 확인하였으며, 유의사항에 동의함 동의함 □ 동의하지 않음 □
2023년 월 일 신 청 인 (대표) : (서명)

[별지] 단체독후활동 참가팀원 명단

연번	성 명	생년월일 (00.00.00.)	휴대전화	주 소 (‘광주’ 생략)	개인정보 동의	문자수신동의	서 명
				0구 00로 00번지	□	□
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【개인 정보 수집･이용 동의 안내】

1. 개인 정보 수집･이용 목적

◦ ｢2023 책 읽는 동구 “올해의 책”」 독서공모전에서 수집되는 개인 정보는 정보주체의 동의를 얻어 ‘수상작 선정 평가 및 공모전 운영·관리를 목적’으로 이용됩니다.

2. 개인 정보 수집 항목

◦ 성명, 생년월일, 주소, 휴대폰, 이메일, 학교명/학년/반

3. 개인 정보의 보유･이용기간

◦ 수집된 개인 정보는 공모전 결과 발표일로부터 1년 이내에 폐기함. 다만, 본 공모전에서 수상한 제안자 동의를 얻어 3년의 기간 동안 폐기하지 아니할 수 있음.

4. 개인 정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 ｢2023 책 읽는 동구 “올해의 책”」 독서공모전에 개인 정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인 정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우, 본 공모전 참가신청이 불가합니다.

5. [법정대리인 동의서] ※ 참가자가 만 14세 미만일 경우 필히 작성

◦ 본인은 미성년자의 법정대리인으로 ｢2023 책 읽는 동구 “올해의 책”」 독서공모전에 필요한 개인 정보 수집· 이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(인/서명)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

※ 개인정보보호법 제22조에 따라 만 14세 미만의 아동으로부터 개인 정보 수집동의를 받으려면 보호자(법정대리인)의 동의를 받아야 합니다. 법정대리인의 개인 정보는 만 14세 미만의 아동과의 관계를 확인 이외의 용도로 사용되지 않습니다.

▩ 본인은 ｢2023 책 읽는 동구 “올해의 책”」 독서공모전에서 본인의 개인 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □  동의하지 않음 □)

2022년     월     일

성명(대표자) :                 (인)