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지역작가 초대전 신청서

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연락처

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e-mail

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주요 집필분야

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(아동/인문학/자기계발/과학/에세이/시/기타)

작가소개

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대표작품

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서명, 출판사, 출판년도

작품

☐

많을 경우, 뒷면에 기재

개인정보수집․이용 및 제공에 관한 사항

광주(전남)지역 작가의 작품 활동을 활성화하고, 광주 동구 도서관 홈페이지 ‘지역작가 은행제’ 작가 소개 및 도서관 ‘작가의 방’ 운영 등 작가 홍보를 위하여 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

○ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명(필명), 출생년월, 출생지역, 연락처, e-mail, 집필분야, 작가소개, 작품, 사진	지역작가 은행제 운영	사업종료시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 지역작가 은행제 등록에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □동의함   □동의하지않음

위의 내용과 같이 광주 동구 구립도서관 책정원 홈페이지에 지역작가로 등록하고자 합니다.

2025년     월     일

신청인                 (서 명)

광주광역시 동구청장 귀하

첨부. 작가 사진(비공개를 원할 시 미첨부)

(뒷면)

작품	서명	출판사	출판년도	분야